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아토피피부염클리닉
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아토피 피부염
아토피 피부염은 소아 10명 중 1명이 앓고 있을 정도로 유병률이 급증하고 있는 만성 피부질환입니다. 피가 나도록 긁어도 가라 않지 않는 가려움, 습진, 상처로 환아는 물론 가족 모두가 고통 받고 있는 심각한 피부질환입니다.
1신생아부터 성인까지 앓고 있는 아토피 피부염
붉은 반점, 부종, 밤에 더욱 심한 가려움증, 이로 인한 수면장애, 진물, 부스럼 딱지와 거칠어지는 피부를 특징으로 하는 염증성 피부 질환인 아토피 피부염은 보통 생후 1-3개월이 되면 시작됩니다. 아토피 피부염 환자 10명 중 6-7명은 2세 늦게는 초등학교 입학시기가 되면 완전히 좋아지지만, 나머지 3-4명은 완치가 어려운 성인 아토피로 만성화될 수 있습니다.
아토피 피부염의 연령별 구분
아토피 피부염은 연령에 따라 다른 증상으로 나타나므로 유아기, 소아기, 사춘기 및 성인기로 분류합니다.
| 구분 | 시기 | 환부 및 특징 |
|---|---|---|
| 유아기 | 생후 1~3개월부터 발현 | 뺨, 이마, 두피 등 얼굴에 습진이 퍼지고 진물이 나기도 함 태열이라 불리기도 함 생후 12개월 이후 몸으로 번짐 유치가 나거나, 감기, 예방접종 후 악화되기도 함 |
| 소아기 | 2세~10세 | 팔과 다리가 접히는 팔꿈치 안쪽이나 무릎 오금의 습진 엉덩이, 눈꺼풀, 목의 습진과 귓볼의 균열 |
| 사춘기와 성인기 |
11세 이상 | 눈꺼풀, 입술, 목뒤, 얼굴, 손, 유륜(젖꼭지 주변) 증상이 완화/악화가 반복된 환부가 코끼리 피부처럼 두껍고 건조 해 짐 |
아토피 피부염을 일으키는 발병원인
- 1 유전적인 요인
- 부모 중 한 사람이 아토피 경향이 있는 경우 자식의 50%에서, 부모 모두가 아토피 경향이 있으면 79%에서 아토피 피부염이 발생할 수 있다는 보고가 있습니다. 특히 가족 중 천식이나 알레르기 비염을 앓고 있는 경우 아토피 피부염의 발병률이 높은 걸로 알려져 있습니다.
- 2 면역학적 이상
- 아토피 피부염 환자는 피부에서 다양한 알레르기 원인 물질을 인식하는 능력이 정상인보다 증가되어 작은 자극에도 민감하게 반응을 일으킵니다. 피부의 선천성 항균능력이 떨어져 피부 감염이 증가하고, 이는 아토피 피부염을 악화시킵니다.
- 3 피부 보호막의 이상
- 피부 보호막의 이상으로 표피를 통해 체내의 수분이 외부로 많이 빠져나가 피부를 건조하게 만듭니다. 이는 가려움증을 유발하고 악화시켜 피부결이 두꺼워지고 주름이 깊어지게 합니다.
또한 피부 보호막의 손상으로 외부의 알레르기 유발물질이 피부를 통과하여 흡수되어 이상 면역 반응을 쉽게 일으키게 합니다. - 4 환경적인 요인
- 산업화로 매연 등 환경 공해로 인한 호흡기 질환이 급증하고 있으며 식품의 다양화 및 첨가물 사용의 급증으로 음식물 알레르기(주로 달걀, 우유, 밀, 콩, 땅콩 등)질환도 증가하고 있습니다.
침대나 소파, 카펫을 이용한 서구식 주거 형태로 변화하면서 집 먼지 진드기의 서식 환경이 조성되고 애완동물의 사육으로 많은 사람들이 원인 물질에 노출되어 아토피 피부염을 일으킵니다.
2우리아이, 이럴 때 아토피가 더 악화됩니다.
모든 자극에 예민한 아토피 피부염은 주변 환경의 변화에 따라 증상이 더 악화될 수 있습니다.
아토피 피부염 악화요인들
- 1 온도와 습도
- 아토피 피부염 환자는 온도와 습도의 변화에 민감합니다. 겨울철에는 추운 밖에서 따뜻한 실내로 들어올 때, 습도가 매우 높은 여름철에도 심한 가려움을 느끼게 됩니다.
- 2 정신적 스트레스
- 긴장이나 격한 감정의 변화 혹은 스트레스도 가려움증을 유발할 수 있습니다. 대개 아토피 피부염 환자들은 신경과민증이 많고 공격적인 감정을 억누르는 경향이 크다고 알려져 있으며 우울함이나 불안의 정도가 높습니다. 특히 소아 환자의 경우 수면부족으로 인한 학습 장애가 있을 수 있습니다.
- 3 식이
- 우유, 계란, 땅콩, 콩, 밀가루, 생선과 같은 음식물에 대한 알레르기가 흔합니다. 그러나 일부 아토피 피부염 환자의 경우에서만 음식물에 의해 증상이 악화 될 뿐이고, 시간이 지나면서 음식물에 대한 알레르기가 자연 소멸되기도 하므로 아이들에게 음식을 지나치게 제한하면 정상발달을 방해하게 됩니다.
아토피 피부염의 진단과 치료
- 1 진단
- 진단은 전문의의 세심한 진찰과 병력 청취로 가능하나 때로는 혈액이나 피부 단자 시험등의 알레르기 검사를 통해 유발요인 규명이 필요할 때가 있습니다.
- 2 치료
- 진단은 전문의의 세심한 진찰과 병력 청취로 가능하나 때로는 혈액이나 피부 단자 시험등의 알레르기 검사를 통해 유발요인 규명이 필요할 때가 있습니다.
- 보습 및 환경 관리 :1단계 치료이자 모든 단계의 아토피 피부염의 근간이 되는 기본 치료입니다.
- 연고 및 크림, 로션
- 스테로이드
다양한 종류의 연고, 크림, 로션 제제가 있습니다.
적당한 세기의 약을, 적당한 성상의 것으로 발라야 최적의 치료 효과를 볼 수 있습니다. - TCI
최근에 각광받는 치료제로 스테로이드와 병합 또는 대체 하여 자주 사용됩니다.
- 스테로이드
- 투약 :항히스타민제, 항생제, 소염제 등 환아에 따라, 상황에 다라 연고류와 병행하여 사용됩니다.
- 아연과 비타민D, 유산균
- 아연은 피부 재생에 필요한 미량원소로 손상된 피부 장벽을 가진 아토피 피부염 환자에게 부족해서는 안되는 영양소 입니다.
- 비타민D는 최근에 아토피 질호나의악화 및 재발을 줄여준다는 연구가 있어 주목 받고 있습니다.
- 유산규는 아토피 예방에 효과가 있으며 일부에서는 (특이 음식과 관련된 아토피피부염)지속적인 복용이 아토피 치료에 도움이 된다는 연구가 있습니다.
- 심리치료 :아토피 아이들은 심리적으로 매우 위축되어 있고 우울해 하는 경우가 많습니다. 이런 아이들의 어려움을 이해하고 이에 대해 부드럽게 접근해야합니다. 또한 아토피의 중요한 악화인자로 심리적 스트레스가 있습니다. 이를 제거 및 감소하시키는 것 또한 아토피 피부염의 악화를 막는 중요한 방법입니다.
